介護保険申請の全体の流れと詳細
01 相談・情報収集
まず、市区町村の役所や地域包括支援センターに相談します。ここでは、介護保険の概要や申請手続きの流れ、利用できるサービスについて説明を受けられます。
〇具体的な準備事項
・家族の状況（健康状態、介護が必要な場面など）をメモしておく。
・現在利用中の医療や福祉サービスがあればその内容も記録。
〇補足
地域包括支援センターでは、高齢者本人だけでなく家族の相談も受け付けています。必要であれば専門のケアマネジャーやソーシャルワーカーを紹介してもらえます。
02申請書の提出
要介護認定を受けるために、市区町村の介護保険窓口に申請書を提出します。
〇提出方法
・本人が直接窓口に行く
・家族や代理人が代行する（委任状が必要な場合があります）
・郵送またはオンライン申請（自治体による）
〇必要書類
・介護保険被保険者証（65歳以上の方は全員が持っています）
・身分証明書（運転免許証や健康保険証など）
・医療機関の情報 （主治医がいる場合）
〇補足
40～64歳の方で特定疾病に該当する場合も申請可能です（たとえば、がん末期や関節リウマチなど）。
03訪問調査
申請後、市区町村から派遣された調査員（主にケアマネジャーや看護師）が自宅を訪問し、本人の生活状況を確認します。
〇調査内容
・日常生活動作（食事、着替え、移動、入浴など）の状況
・認知機能（記憶力、判断力、時間や場所の認識能力など）
・医療ケアの必要性（点滴、吸引、胃ろうなど）
〇ポイント
・調査員には普段の生活の様子を正直に伝える。
・家族も同席し、本人が説明できない部分を補足する。
・一時的な良い状態ではなく、普段の介護負担を正確に反映させる。
04主治医意見書の作成
市区町村から本人の主治医に意見書の作成依頼が行われます。意見書は要介護度の判定に大きな影響を与えるため、正 確な情報が求められます。
〇主治医の選定
・定期的に診察を受けている医師がいる場合はその医師が担当。
・主治医がいない場合、市区町村で紹介してもらえることもあります。
〇記載内容
・疾病や障害の詳細
・日常生活における支障
・医療ケアの必要性（吸引、バルン、点滴など）
05審査・判定
訪問調査と主治医意見書の内容を基に、介護認定審査会で要介護度が判定されます。
〇判定の流れ
1.コンピュータによる一次判定（訪問調査データを基にスコア算出）
2.審査会による二次判定（主治医意見書を加味した総合的な判断）
〇ポイント
・審査は通常30日以内に完了しますが、混雑時や追加確認が必要な場合は遅れることもあります。
・判定結果は「非該当」「要支援1～2」「要介護1～5」のいずれかに分けられます。
06結果通知
要介護認定の結果が郵送で通知されます 。
〇通知内容
・要介護度
・サービスの利用可能範囲
・不服申し立ての方法
〇補足
・非該当の場合でも、地域包括支援センターを通じた予防プラン作成が可能です。
・要支援認定者は、地域支援事業のサービスが利用できます。
07ケアプランの作成
認定結果を基に、ケアマネジャーがケアプランを作成します。
〇作成の流れ
1.ケアマネジャーと面談し、本人と家族の希望を確認。
2.利用するサービス内容や頻度を計画。
3.サービス提供事業所と契約を締結。
〇ポイント
・ケアプラン作成は無料で行われます。
・プランは必要に応じて見直しが可能です。